EU | Californie -- Un transport ambulancier de 48 km : environ 8 630 $ CA en Californie. 209 $ au Québec.
À compter du 1er octobre, le tarif maximal d’un transport ambulancier d’urgence avec soins de base dans le comté de San Bernardino, en Californie, passera à 3 743 $ US.À cela pourront s’ajouter jusqu’à 78 $ US par mile parcouru.
C’est le média local indépendant The Desert Trumpet, qui couvre notamment le Morongo Basin, qui a attiré notre attention sur cette importante modification en analysant l’ordre du jour du conseil des superviseurs du comté.
Et dans cette immense région, la distance compte.
Prenons un transport de 30 miles — environ 48 kilomètres.
La facture maximale atteint alors 6 083 $ US, soit environ 8 630 $ CA au taux de change actuel.
Au Québec, pour un transport comparable de 48 kilomètres, un résident canadien serait facturé :
125 $ pour la prise en charge
1,75 $ par kilomètre
= 209 $ CA
Mais il faut comparer ce qui est comparable.
Ces montants ne représentent pas nécessairement le coût réel des services ni, en Californie, ce que le patient finira personnellement par payer après l’intervention d’un assureur ou d’un programme public.
Au Québec, la majeure partie du coût réel du transport ambulancier est assumée par l’État. Le patient paie essentiellement un tarif fixé par le gouvernement — lorsqu’il n’est pas admissible à l’un des programmes de gratuité.
Et ce tarif est figé depuis longtemps.
Le tarif de base québécois de 125 $ n’a pas été révisé depuis 1997. Le tarif actuel demeure à 1,75 $ par kilomètre.
La comparaison ne s’arrête toutefois pas à la facture.
San Bernardino est un immense comté de Californie qui compte plus de deux millions d’habitants et couvre un territoire où les distances peuvent être considérables. Son système préhospitalier encadre les soins avancés, les destinations spécialisées et la performance des services ambulanciers.
Le comté mesure également les délais de transfert des patients aux urgences. Dans les normes de l’Inland Counties Emergency Medical Agency, un transfert qui dépasse 25 minutes est considéré comme un retard de prise en charge du patient.
Et le système publie des données à ce sujet.
À compter du 1er octobre, San Bernardino amorcera également une nouvelle organisation de ses services ambulanciers sous CONFIRE EMS, comprenant les transports d’urgence avec soins de base et avancés, les transferts interhospitaliers et les transports en soins critiques.
Même la rémunération offre un autre point de comparaison : San Bernardino County Fire recrute actuellement des paramédics affectés aux ambulances à une rémunération annuelle affichée de 77 343 $ à 91 953 $ US, incluant les heures supplémentaires prévues à leur horaire de 56 heures.
En dollars canadiens, cela représente environ 110 000 $ à 130 000 $ par année au taux de change actuel.
Il ne s’agit donc pas simplement de comparer une facture américaine à une facture québécoise.
Ce sont deux modèles de financement et d’organisation des soins préhospitaliers très différents.
En Californie, une facture maximale qui peut atteindre plusieurs milliers de dollars.
Au Québec, un tarif au patient qui n’a pratiquement pas bougé depuis près de trois décennies, tandis que l’État assume l’essentiel du coût réel du service.
Sources : reportage et analyse locale de The Desert Trumpet; San Bernardino County / Inland Counties Emergency Medical Agency (ICEMA); CONFIRE EMS; San Bernardino County Fire; Gouvernement du Québec; Urgences-santé.
